扰人的妇女慢性骨盆疼痛 |
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您是否常感到下腹与下背痛? 是否常看医师,却不见起色? 是否常看医师,却不见起色? 此慢性骨盆疼痛是妇女泌尿门诊常见的疾病,大部分的疼痛都是短暂的,如对症下药,通常可迅速解除疼痛,但有部分原因比较难诊断,如间质性膀胱炎,这考验泌尿科医师的诊断与治疗技术,许多妇女泌尿专科医师过去对妇女慢性骨盆疼痛并不重视,而且整个治疗其实并不这么容易,因此,这些病人在门诊常被忽视,也因此,病人往往到处遍访名医,逛了许多医院,仍无法有效解决这困扰。 此慢性骨盆疼痛是妇女泌尿门诊常见的疾病,大部分的疼痛都是短暂的,如对症下药,通常可迅速解除疼痛,但有部分原因比较难诊断,如间质性膀胱炎,这考验泌尿科医师的诊断与治疗技术,许多妇女泌尿专科医师过去对妇女慢性骨盆疼痛并不重视,而且整个治疗其实并不这么容易,因此,这些病人在门诊常被忽视,也因此,病人往往到处遍访名医,逛了许多医院,仍无法有效解决这困扰。 治疗与治愈的关系 治疗与治愈的关系 妇女慢性骨盆疼痛的治疗,应让病人有合理的期待,保持乐观的心情面对自己的病情,目前慢性骨盆疼痛的治疗不断推陈出新,大部分的病人都可以用某种治疗达到改善的效果,但病人一定要知道慢性骨盆疼痛的治疗,目前是没有办法「治愈」的,它就像类风湿性关节炎或偏头痛,以目前医学的治疗,虽无法根治,但绝对可以减轻疼痛、改善生活质量。 妇女慢性骨盆疼痛的治疗,应让病人有合理的期待,保持乐观的心情面对自己的病情,目前慢性骨盆疼痛的治疗不断推陈出新,大部分的病人都可以用某种治疗达到改善的效果,但病人一定要知道慢性骨盆疼痛的治疗,目前是没有办法「治愈」的,它就像类风湿性关节炎或偏头痛,以目前医学的治疗,虽无法根治,但绝对可以减轻疼痛、改善生活品质。 妇女慢性骨盆疼痛的症状是下腹部疼痛、尿急与频尿,这些都能造成生活质量的影响。 妇女慢性骨盆疼痛的症状是下腹部疼痛、尿急与频尿,这些都能造成生活品质的影响。 医师如果常接触这类疼痛病人,会发现这痛有很多相关症状,如下背痛、疼痛和月经周期的关系、是否合并便秘、性交深部或阴道口疼痛等。 医师如果常接触这类疼痛病人,会发现这痛有很多相关症状,如下背痛、疼痛和月经周期的关系、是否合并便秘、性交深部或阴道口疼痛等。 至于病患该接受何种治疗,其实是门学问,在此我讲的是「治疗计划」,而非单一治疗。 至于病患该接受何种治疗,其实是门学问,在此我讲的是「治疗计划」,而非单一治疗。 因为慢性骨盆疼痛的治疗,不是一颗药就能药到病除,它需要一套完整的检查步骤,与配套的治疗计划。 因为慢性骨盆疼痛的治疗,不是一颗药就能药到病除,它需要一套完整的检查步骤,与配套的治疗计划。 让护理人员加入治疗团队,有助于这类骨盆疼痛的治疗,因为有些隐私性问题,病患是羞于启齿的。 让护理人员加入治疗团队,有助于这类骨盆疼痛的治疗,因为有些隐私性问题,病患是羞于启齿的。 所以,视情况护理人员可帮忙处理许多和病人直接面对面的治疗,如膀胱内灌注药物、生理回馈治疗和病人后续的疗效追踪,以及病人的卫教等,这样的医疗团队,让妇女慢性骨盆疼痛的治疗更具可行性。 所以,视情况护理人员可帮忙处理许多和病人直接面对面的治疗,如膀胱内灌注药物、生理回馈治疗和病人后续的疗效追踪,以及病人的卫教等,这样的医疗团队,让妇女慢性骨盆疼痛的治疗更具可行性。 卫教与情绪支持的重要 卫教与情绪支持的重要 卫教和情绪支持非常重要,骨盆疼痛的病人以前因治疗无效,常会觉得无助与寂寞,如果有相同疾患的人聚在一起,形成一个「同病相怜」的团体,病人可以得到很大的支持。 卫教和情绪支持非常重要,骨盆疼痛的病人以前因治疗无效,常会觉得无助与寂寞,如果有相同疾患的人聚在一起,形成一个「同病相怜」的团体,病人可以得到很大的支持。 在美国有所谓的「间质性膀胱炎团体」,在台湾也有类似病友会的成立,病人组成的支持团体,不但提供病人相关的卫教数据,部分的讯息对医师或是不同领域的专业人士,也相当有帮助,这是一种病患与医师互动的治疗模式。 在美国有所谓的「间质性膀胱炎团体」,在台湾也有类似病友会的成立,病人组成的支持团体,不但提供病人相关的卫教资料,部分的讯息对医师或是不同领域的专业人士,也相当有帮助,这是一种病患与医师互动的治疗模式。 当然慢性骨盆疼痛的治疗,不是彼此同病相怜一番,就可不药而愈。 当然慢性骨盆疼痛的治疗,不是彼此同病相怜一番,就可不药而愈。 鼓励病人主动帮助自已更加重要,因为这些疾病实在很困扰,除了提起勇气面对疼痛之外,还应以实际的行动来加强治疗效果。 鼓励病人主动帮助自已更加重要,因为这些疾病实在很困扰,除了提起勇气面对疼痛之外,还应以实际的行动来加强治疗效果。 这包括了改变饮食内容,避免刺激性食物如咖啡因、减少酒精性饮料的摄取、膀胱功能的再训练(细节部分需和专业泌尿科医师或是护理人员讨论)、特殊的运动(曾有人练瑜珈术、太极拳等改善了病情)、或是因病情需要而自助导尿、甚至以药物灌注膀胱治疗等,都是治疗计划的菜单。 这包括了改变饮食内容,避免刺激性食物如咖啡因、减少酒精性饮料的摄取、膀胱功能的再训练(细节部分需和专业泌尿科医师或是护理人员讨论)、特殊的运动(曾有人练瑜珈术、太极拳等改善了病情)、或是因病情需要而自助导尿、甚至以药物灌注膀胱治疗等,都是治疗计划的菜单。 合并特殊内科疾病 合并特殊内科疾病 治疗并存的内科疾病也非常重要,慢性骨盆疼痛的病人,常合并一些特殊的内科疾病,如急躁性大肠症候群,阴唇疼痛症候群及纤维肌肉疼痛症候群等,事实上,这些内科疾病造成的不适,常比骨盆疼痛本身还困扰,必要时,要把病人转给合适的专科医师治疗,医师必须知道病患是否有这类的合并症,不能一昧的以管窥天,这会让病患与医师感到很无力,因为这治疗并不完整。 治疗并存的内科疾病也非常重要,慢性骨盆疼痛的病人,常合并一些特殊的内科疾病,如急躁性大肠症候群,阴唇疼痛症候群及纤维肌肉疼痛症候群等,事实上,这些内科疾病造成的不适,常比骨盆疼痛本身还困扰,必要时,要把病人转给合适的专科医师治疗,医师必须知道病患是否有这类的合并症,不能一昧的以管窥天,这会让病患与医师感到很无力,因为这治疗并不完整。 此外,骨盆底肌肉功能不良,也常见于这些慢性骨盆疼痛的病人,这会表现出骨盆底压痛、有时出现解尿障碍或是长期便秘,物理治疗方式包括经阴道或是经肛门电刺激治疗(简易的说法是将骨盆底肌肉活动起来,将紧绷的肌肉群彻底放松)、生理回馈治疗等。 此外,骨盆底肌肉功能不良,也常见于这些慢性骨盆疼痛的病人,这会表现出骨盆底压痛、有时出现解尿障碍或是长期便秘,物理治疗方式包括经阴道或是经肛门电刺激治疗(简易的说法是将骨盆底肌肉活动起来,将紧绷的肌肉群彻底放松)、生理回馈治疗等。 了解这些常并存的疾病治疗方法,可让医师和病人面对骨盆疼痛治疗时,更有信心。 了解这些常并存的疾病治疗方法,可让医师和病人面对骨盆疼痛治疗时,更有信心。 和疼痛专家合作更不可偏废。 和疼痛专家合作更不可偏废。 病患必须有接受治疗成效不彰的心理准备,有时疼痛真的会对所有治疗方式都没效,这时医师只能治标不能治本地来控制骨盆疼痛。 病患必须有接受治疗成效不彰的心理准备,有时疼痛真的会对所有治疗方式都没效,这时医师只能治标不能治本地来控制骨盆疼痛。 疼痛的控制,在过去10到20年间已有长足进步,治疗的方法也很多,从心理咨询到人体植入麻醉药物或是神经调节器等,神经科医师或麻醉科医师对这方面的控制相当熟悉,不得已时,应该求助这些专家,特别是麻醉性药品可能会有便秘、成隐性和抑制呼吸的副作用,不可不慎。 疼痛的控制,在过去10到20年间已有长足进步,治疗的方法也很多,从心理咨询到人体植入麻醉药物或是神经调节器等,神经科医师或麻醉科医师对这方面的控制相当熟悉,不得已时,应该求助这些专家,特别是麻醉性药品可能会有便秘、成隐性和抑制呼吸的副作用,不可不慎。 对于疾病本身的治疗,泌尿科医师很熟悉特定疾病的治疗方法或药物,如间质性膀胱炎就可以试用口服药或是膀胱内灌注治疗;其它一些非特异性的药物治疗,包括了三环抗忧郁药物等。 对于疾病本身的治疗,泌尿科医师很熟悉特定疾病的治疗方法或药物,如间质性膀胱炎就可以试用口服药或是膀胱内灌注治疗;其它一些非特异性的药物治疗,包括了三环抗忧郁药物等。 但是,慢性骨盆疼痛的治疗,一定要有像抗生素一样的一线、二线,甚至第三线的治疗计划,不可能一招半式闯天下。 但是,慢性骨盆疼痛的治疗,一定要有像抗生素一样的一线、二线,甚至第三线的治疗计划,不可能一招半式闯天下。 因此,针对目前所知的各种疼痛症候群,共识是以多管齐下,不同的组合来治疗。 因此,针对目前所知的各种疼痛症候群,共识是以多管齐下,不同的组合来治疗。 一般认为作用机转不同的组合,会有加成疗效,而且所需的单一药物剂量可因而减少,产生的副作用也较低。 一般认为作用机转不同的组合,会有加成疗效,而且所需的单一药物剂量可因而减少,产生的副作用也较低。 最好的例子是间质性膀胱炎造成下腹痛的治疗,在短期使用口服药剂(pentosanpolysulfate) 后,再加上三环抗忧郁药物就是较好的组合。 最好的例子是间质性膀胱炎造成下腹痛的治疗,在短期使用口服药剂(pentosanpolysulfate)后,再加上三环抗忧郁药物就是较好的组合。 因为前者理论上会在膀胱表面发生修补作用,但这需要几个星期到几个月的时间,以发挥作用,而后者则会快速作用在周边及中枢神经系统,这治疗常可以快速改善病人疼痛、夜尿及日间频尿的症状。 因为前者理论上会在膀胱表面发生修补作用,但这需要几个星期到几个月的时间,以发挥作用,而后者则会快速作用在周边及中枢神经系统,这治疗常可以快速改善病人疼痛、夜尿及日间频尿的症状。 当然,除了药物的投与,其它放松骨盆底肌的物理治疗,如生理回馈与电刺激,往往也是要合并使用。 总之,妇女慢性骨盆疼痛是个困扰众多女性的问题,它的诊断与治疗,对医师而言是个挑战也是个艺术,对病患而言,她们需要的是一套治疗计划,而非单一的治疗方法。 总之,妇女慢性骨盆疼痛是个困扰众多女性的问题,它的诊断与治疗,对医师而言是个挑战也是个艺术,对病患而言,她们需要的是一套治疗计划,而非单一的治疗方法。 「它」,虽然无法根治,但是病患确实可以有免于忍受的自由。 「它」,虽然无法根治,但是病患确实可以有免于忍受的自由。 对此类问题还有什么不解,可以咨询黄道益活络油客服
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