杨咏威对脊髓损伤的十问

前言：
　　 杨咏威教授 (Dr. Wise Young) 是全球脊椎治疗权威之华裔学人，现担任新泽西州 罗格斯大学 (Rutgers University) 神经科学系 (Cell Biology & Neuroscience) 教授兼系主任，以致力协助脊椎伤员恢复身心能力而在医学界有「神经建造者」或「神经建筑师」之誉。
　　 长年以来，在脊髓损伤方面有些问题，杨教授常被重复的询问过。他乃将这些问题整理成脊髓损伤十问，并作概括性的说明 （见原文） (2004/07/21) 。更感谢高雄市 vincent 在非常短时间内 (2004/07/30) 就翻译成中文并公开张贴在网站上让大家共享。

1. 脊髓损伤痊愈的定义是什么？
　　 从目前的动物实验结果推测未来的科技将使脊髓损伤患者能恢复知觉、泌尿系统功能、勃起和射精，以及长距离的行走。

2. 何种疗法及何时才能达到以上的结果？
　　 复合疗法即所谓第三代疗法包括细胞移植和生长激素的复合使用对达到痊愈的定义最有希望，如果经费募集顺利最快再等八年就能进行人体试验。

3. 痊愈疗法对脊髓损伤旧伤者是否有用？
　　 是的。理由是：

第一从动物实验与不完全损伤伤员者都显示只要少量的轴突神经（可能在 10% 左右）再生就能恢复走路、泌尿、及性功能。
第二从动物实验发现在脊髓损伤发生后轴突确实设法进行再生且持续发生一段长时间。所以痊愈疗法是根据这项发现设法研发抗制药物将抑制轴突神经再生的因子中和掉，提供再生的途径并加上生长激素刺激轴突神经产生再生机制。
第三旧伤的患者即使过了 20 年仍持续缓慢的发生功能恢复，表示再生的机制是存在的。
4. 痊愈疗法来临之前要有什么准备？
　　 照顾好身体避免肌肉萎缩及骨骼疏松。除非不得已，不要接受不可逆的手术。
5. 对于抽筋、痉挛、及疼痛要如何对付？
　　 以下疗法只是建议，实际使用前仍须获得医师许可：
Baclofen 用于减轻痉挛、抽筋有效果，大多数人每日服用 120 毫克后情况明显获得改善。
Neurontin 或 Elavil 能减轻疼痛，但剂量须逐建增加才会持续有效。

6. 何种运动适合脊髓损伤患者？
　　 为避免肌肉萎缩以及骨质疏松可参考下列几种方式或交换使用：
1.每日使用站立桌站立 1-2 小时，
2.使用功能刺激器 (FES) 来踩脚踏车以刺激腿部肌肉，
3.在游泳池站立及走路，
4.使用吊重步行器慢走，
5.每年空出 1-2 个月作全时间的训练。

7. 脊髓损伤为何导致骨质流失？有办法回复吗？
　　 导致骨质疏松〖扩展阅读：骨质疏松症 Osteoporosi 〗的机制虽不清楚，但明显的发生在无重力、不使用、无应力等情况下。脊髓损伤导致瘫痪，四肢或下肢不能动、无应力、不能站立承受重力所以发生骨质疏松，其后果是容易骨折。服用 Pamidronate 或 Teriparatide （仍须与医师商量）对减缓骨质流失有效果。 http://www.emedicine.com/pmr/topic96.htm

8. 自主神经异常反射是什么？如何治疗？
　　 T6 以上患者容易发生自主神经异常反射，其现象是盗汗、燥热、血管舒张、血压上升、头痛、鼻塞、视力模糊等。膀胱肿胀、尿道感染、疼痛、月事来潮、性交、温度变化、穿紧身衣、晒伤及虫咬等都会触发自主神经异常反射。当患者发生自主神经异常反射时，医生通常会以排尿、检查是否排泄物积压、检查认何引起刺激的来源作为处理。必要时则服用降血压药如 Nifedipine 、 Phenoxybenzamine 、 Diazoxide 等。 http://www.emedicine.com/pmr/topic217.htm

9. 脊髓空洞症是什么？如何治疗？
　　 脊髓中央管的异常扩大而形成囊肿称为脊髓空洞症。大约有 15% 的脊髓损伤者会发生脊髓空洞症，时间有的在受伤后一个月内，有的则在 45 年后仍会产生。其主要症状是疼痛，伴随虚弱、感觉渐失、痉挛变强、盗汗等。以外科手术重建蜘蛛膜脑脊髓液流系统能有效去除 80% 的囊肿。 http://www.emedicine.com/pmr/topic115.htm

10. 性功能障碍如何改善？
　　 受伤部位在 T10 以上患者，经由刺激仍能勃起和射精。不过，射精的方向是朝内到膀胱，因为外括约肌无法闭合。服用威尔刚能增加勃起硬度，完全损伤女性患者却能达到高潮，一般认为该现象乃不经由脊髓神经传导所致。

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