(生活实例:小汪是大学生,非常喜爱体育运动。一次乘公交车,急刹车时,小汪的肩部不慎撞伤,当时疼痛明显。到附近医院就诊,没有发现明显骨折,以后就不再重视。过了段时间,小汪打篮球,随着一个漂亮的篮板球入手,小汪突然感觉“胳膊掉下来了”,而且疼痛难忍,马上去医院就诊、复位。后来这种情况又发现了多次,以至于小汪现在不敢参加运动了。小汪外伤后,属于典型的肩关节不稳。)
专业分析:创伤性关节不稳多见
肩关节是人体活动度最大、最灵活的关节.但因其肱骨头大而肩胛窝浅且周围关节囊的限制较薄弱,所以稳定性相对较差(见肩关节解剖示意图)。
创伤性肩关节不稳在年轻人、运动员人群中最常见。当肩部外伤或关节结构退变时,肱骨头相对于肩盂可存在有症状的移位.即发生肩关节脱位或半脱位。如果在以后的生活和运动中不注意防护,经常进行大幅度的手臂运动,如体操、游泳、投掷等,则可能发展为复发性肩关节不稳,亦称习惯性肩关节脱位。
典型表现:肩部疼痛,对肩关节运动恐惧
患者描述的症状较为模糊,如位置不明确的肩部疼痛,手臂在活动到某些位置时,感到某些异样、不舒服等。有反复脱位的患者对日常生活和运动怀有恐惧感,不敢充分运动肩关节。如不及时治疗可继发骨缺损.导致骨缺损性的肩关节不稳,后果严重。
明智的治疗:复发者首选关节镜微创手术治疗
一般情况下,肩关节不稳患者可以进行非手术治疗,但康复过程较长,通常需要6个月左右的时间。如果还是效果不佳,则需要进行手术治疗。对于复发性肩关节不稳患者来说,关节镜微创手术是首选的治疗方法.其成功率高达95%以上。
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