类风湿关节炎的关节病变有哪些？

关节和骨是类风湿关节炎患者的主要受损部位，初始为滑膜病变，滑膜充血水肿，有大量免疫细胞（单核细胞，浆细胞，淋巴细胞）侵入。滑膜衬覆的细胞明显的肥大，滑膜增厚，滑膜腔内有发有发炎引起的渗液。继而含丰富血管网的滑膜明显增生犹如绒毛状，称为血管翳。血管翳至关节软骨边缘处的滑膜逐渐的像软骨面延伸，被覆于关节软骨面上，正常情况下软骨主要从滑液中摄取营养，此时血管翳阻断了软骨的营养来源，使得软骨发生变性糜烂。深层软骨细胞内含有大量的溶酶体和空泡，滑膜血管翳还可以自破坏关节软骨裂口嵌入骨内，当溶酶体分解了软骨内的蛋白质多糖，则形成关节面上骨内囊状破坏区。

香港黄道益活络油网专家研究表明，由于骨代谢障碍，早期可有骨质疏松，滑液增多，混浊，含有多形核白细胞和由黏蛋白，纤维蛋白及脂蛋白组成的米粒小体。局部血管腔充满了炎性细胞，而且血管周围的炎性细胞侵入明显，淋巴细胞占优势，也可以多形成白细胞较少，到了晚期，由于两关节的炎症病变发生粘连，关节腔消失。

软骨表面的血管翳逐渐纤维化甚至骨化，使得关节融合强直，逐渐导致关节功能丧失。由于病变可以累及腱鞘，滑囊，肌腱和韧带，因此可以发生相应的破坏，如腱鞘炎，滑囊炎，肌腱炎和韧带炎，导致关节发生病理脱位和各种畸形。