中医辨机 解析水肿的病机

根据外邪性质不同和人体脏腑盛衰状况，决定水肿的始发部位。一般而言，头面浮肿为风邪袭肺；腹部水肿为湿邪困脾；下肢水肿为湿毒内陷于肾。
但是，肺辟，肾三脏是相互联系的，相互影响的。所以，水肿无不涉及三脏，调节谁也的功能，不独某一脏之病，也不孤肿一个部位。《景岳全书。水肿论治》云：“凡水肿等症，乃肺脾肾三脏相干之病。”正是此意。
为了便于临床应用，执简奴繁，特分述病机于下：

1。肺气不宣
风邪外感（或风寒，风湿，风热外感），肺气不宣。外邪袭表，肺先受之，表气被束，肺失宣降，不能通调水道，下疏膀胱，以致风遏水阻，风水相搏，泛滥肌肤，发为水肿。
2。脾失健运
居住潮湿，或者涉水冒雨，或者饮食劳倦伤脾，脾失健运，不能呢个升清降浊，水湿不得专属，聚而盈溅，发为水肿。
3。肾气受损
肾虚，卫气不固，皮肤湿度内陷于肾，或房劳，或精神过用，致肾气内伤，或肺寒移与肾。皆使肾气受损，气化失其长度，导致开合不利，谁也停聚，以致放浪横溢，水肿乃成。
4。气滞血瘀
气，血水相互为因。气属阳为推动水，血运行的动力，气性则水，血亦性，气滞则血瘀，水亦停。说明淤血是形成水肿的一种原因，即所谓血能
病水。
相反，水湿停留，静脉受阻则气血瘀滞。
由此可见，气，血，水三者互为因果，交互为病。
香港黄道益活络油网老中医指出，若水肿患者，有气，血，水相因的病机，则病情缠绵，经久不愈，大多成为难治的病例。