血液透析患者高蛋白饮食原则

△前言：（为什么要摄取足够的蛋白质及热量呢？）
*蛋白质在人体的细胞扮演很重要的角色，包括体内各种重要器官、肌肉或抗体的形成。而血中白蛋白浓度常代表肾友的营养状况及疾病发炎反应的程度，为影响长期存活的重要因素之一。
*摄取足够的热量,可减少身体组织蛋白质的分解,减少含 氮废物的产生,每日热量摄取建议:35-45卡/公斤<体重>/天
△蛋白质摄取不足之影响
易造成营养不足、虚弱、无力、抵抗力差、易感染及血色素不足等。
△如何摄取蛋白质食物？
一、蛋白质的摄取，包括动物性蛋白质（鱼、肉、蛋、奶）及植物性蛋白质（包括主食米饭、面条、包子、面包或其它豆类等）。
二、透析患者建议多摄取动物性蛋白质<约占蛋白质摄取量1/2>。优质蛋白质可以降低蛋白质代谢异化作用，减少尿素氮的产生。
三、蛋白质的摄取量要多少才足够呢？
通常建议视每个月尿素氮及白蛋白、血液检查报告做调整。我们期望透析前尿素氮检查值最好维持于60-80 mg/dl之间，及白蛋白值大于4g/dl以上，并视每日的身体状况做调整。透析患者每日的建议摄取量:1.1-1.4公克/公斤/天<每次透析会损失约10-13公克之胺基酸 >
四、蛋白质摄取太多，尿素氮不是会很高吗？
蛋白质摄取较多，当然尿素氮也会较偏高，但足够时间的透析及优质蛋白质的摄取，皆可以提高尿素氮的清除率，增进健康及长期存活。
五、若因面对压力、开刀、生病、身体不适而影响食欲，吃不下东西时该怎么办？此时我们对患者的饮食限制可以稍微松绑，建议家属协助多变换食谱或烹煮方式，增添各种口味或暂以能增加患者食欲为主，或鼓励摄取洗肾患者专用牛奶或奶粉，或请医师协助给予促进食欲或消化之用药。
△透析患者饮食摄取量评估：
每个月依血液报告做再次的评估及卫教，包括：
一、了解患者饮食习惯、食欲变化、消化问题、体重变化、生化检查值变化及身体状况等评估蛋白质摄取量是否理想或足够。
二、与患者做饮食回忆法，以修正或加强其饮食的摄取及评估，予适当卫教指导，必要时，可协助做每日的饮食记录。
评值
1.蛋白质食物是指哪些?
2.动物性与植物性蛋白质何者为优?
3.如何初略判断蛋白质摄取是否足够?
4.我们期望透析前尿素氮与白蛋白的检查值为何?