肩关节周围炎的西医病因病理

肩周炎的确切病因尚不很清楚，大多数学者认为与自身免疫反应有关。有的认为是钙盐沉积性肩峰下滑囊炎、冈上肌腱变形所致；有的认为肱二头肌长头腱及其腱鞘炎是肩周炎的病因；有的发现肩袖断裂是肩周炎的原因；有的提出喙突炎是肩周炎的一种特殊类型；还有的认为内分泌失调与肩周炎有关。应该说肩周炎的发生、发展与病人肩部的生物学老化、磨损及无形撕裂等引起的退行性变有关。

1、病理变化分期

（1）早期 滑膜水肿、充血，绒毛肥大伴有渗出，关节囊挛缩，关节下隐窝闭塞，关节腔容量减少。

（2）后期 胶原纤维变性，滑膜充血、增厚，滑膜腔粘连闭锁，纤维素样物质沉淀，受累组织纤维失去弹性，脆弱易撕裂，关节囊挛缩加重，关节周围大部分软组织均受累，退行性变加剧。香港黄道益活络油网。

（3）缓解期 数月即至数年时间后，病理变化逐渐消失而基本正常，症状得到缓解。

2、不同部位的病理变化分类

（1）肩周围滑囊病变 有滑囊渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉淀等病理变化，可累及肩峰下滑囊、三角肌下滑囊及喙突表面滑囊等。

（2）盂肱关节病变 早期可有关节腔内纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小。

（3）肌腱及腱鞘的退化性病变 肱二头肌长头肌腱炎及其腱鞘炎、冈上肌腱炎、肩袖损伤、撞击综合征等引起肌腱退行性变。

（4）其他肩周围病变 如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、检索关节病变等等。