骨关节结核的西医手术治疗

手术治疗必须在抗结核药物的控制下进行。常用方法有单纯滑膜切除及病灶清除术，一边缩短疗程，防止畸形，制止病变发展和保存关节功能。不过必须掌握手术适应证。很多病例可保守治疗。因此必须根据病变的部位、临床表现、X射线所见及全身情况来综合考虑治疗方案。

（1）病灶外植骨融合术 多用于脊柱结核病变已静止但脊柱尚不够稳定的病例。

（2）病灶清除术 在抗结核药物控制下，手术直接进入病灶内的死骨、脓液、肉芽和干洛样组织，或切除肥厚的滑膜组织等，并可同时进行关节融合、植骨和矫形。香港黄道益活络油网。

手术适应证：①病灶内有较大或较多死骨，不易自行吸收；②病灶内或其周围有较大脓肿；③窦道经久不愈；④单纯滑膜结核经非手术治疗无效；⑤单纯骨结核，有向关节内穿破可能时；⑥脊柱结核并有脊髓压迫症状时。

手术时机：应视患者全身和局部情况而定。患者必须有耐受手术的能力，无心、肝、肺重要器官功能严重损害，局部无急性混合感染，经过2~4周抗结核药物正规治疗，全身症状消失或明显好转，血沉下降，此时为适宜的手术时机。

（3）矫正畸形或功能重建术 局部病灶已静止或治愈，遗留有畸形，关节强直，影响患者工作或生活时，可进行截骨矫形、关节切除融合等手术，以改进功能。