要重视风湿病的4个典型症状

1、上呼吸道症状 上呼吸道病变是WG最常见的临床表现，约70%以上病例呼吸道病变为首发表现。

2、下呼吸道症状 肺脏损害是WG的主要特征之一。45%的病例以肺脏病变为首发表现之一，87%的病人在病程中，累及肺脏，表现为咳嗽、咯血、胸膜炎等，严重者呼吸困难、胸痛甚至呼吸功能衰竭。约有1/3患者影像学检查发现肺内阴影，但缺乏临床症状，应予以高度警惕。

3、肾脏损害 70%~80%的病人累及肾脏，但以肾损害为首发表现者较少。在出现临床肾损害之前，病理活检多显示异常；临床肾脏损害常比严重，部分表现为急进性肾炎，肾衰竭。

4、眼受累 28%~58%的病人出现眼受累，其中15%的病人是WG的首发症状，8%的病人导致失明。WG可累及眼的任何区域，表现为眼球突出、视神经及眼肌损伤、结膜炎、角膜溃疡、表层巩膜炎、虹膜炎、视网膜血管炎、视功能障碍等。

5、皮肤黏膜 多数病例有皮肤黏膜损伤，表现为下肢可触及的紫癜、多形红斑、斑疹、瘀点、丘疹、皮下结节、坏死性溃疡形成，以及浅表皮肤糜烂等。其中，皮肤紫癜、最为常见。

6、神经系统 约1/3病人在病程中出现神经系统病变，但很少为首发症状。以外周神经病变为多见，多发性单神经炎是主要的病变类型，临床表现为对称性末梢精神病变。肌电图及神经传导检查有助于外周神经病变的诊断。

7、关节病变 关节病变在WG中较为常见，约30%的病人发病时有关节症状，整个病程中约70%的病人关节受累，多数表现为关节疼痛以及肌痛，1/3的病人可出现对称性、非对称性以及游走性关节炎。

8、其他 WG也可累及心脏而出现心包炎、心肌炎。胃肠道受累也可出现腹痛、腹泻及出血；尸检时可发现脾脏受损。泌尿生殖系统，如膀胱炎、睾丸炎、副睾丸炎等，受累较少见。

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