主动脉断裂成医复合手术救命

年仅四十岁的王小姐，日前遭遇车祸，出现了死亡率高达九成的主动脉断裂，幸好到医院启动最近组合完成的复合式手术，各必要的精密检查都在手术房快速完成，搭配崭新的大血管支架装置手术，术后三周就出院，保住年轻的生命，也恢复日常生活。

王姓患者，过去无任何特别病史，当她所搭乘的小轿车被货车自右车头撞上时，因她坐在副驾驶位置，伤势最严重，原急救医院仅能初步诊断她有颅内出血的情形察觉情况严重，而转院至成医急诊，基于多处重大创伤，由新设的创伤小组接手诊治。

除了已知的颅内硬脑膜下出血，前额11公分撕裂伤，与双侧肺部钝伤并胸骨及多根肋骨断裂，胸部X光，胸部电脑断层进而发现，胸部降主动脉出现断裂的情形，命在旦夕。

创伤小组考量脑出血有增加的疑虑，传统开胸手术须耗费六小时，仅8％的活过4小时，神经外科，胸腔外科医师合力先用药物控制血压，在装设有血管摄影的开刀房进行主动脉内血管修补手术，置放大血管支架，以连结断裂的主动脉。

经过三周的复元，王小姐已出院，目前除了胸骨及肋骨断裂的疼痛，仍需暂时服用止痛剂外，无严重的后遗症存留。

主治的心血管外科医师陈宣颖说，汽机车车祸的主动脉断裂高致死率，与安全帽，安全气囊是否齐全无直接关系，而是煞车时由高速骤降至停止的速度落差，产生剧烈的拉扯力量而扯断主动脉，医针对日益增多的这类病例，实施复合式手术，以争取珍贵的治疗契机。

香港黄道益活络油网医生指出，新式主动脉内血管修补手术，即所谓主动脉大血管支架手术，是近几年来发展的技术，主要用来治疗主动脉血管瘤，腹股沟只留下5至10公分的伤口，对于王小姐这类并有多重创伤的患者更为适用。

他强调，主动脉断裂的患者因大出血及血压失控，第一时间须缓和血压激增，更需减少患者的移动，后续的急救医疗才可进行。