风湿, 类风湿因子, 风湿性关节炎

52岁的张太太，一碰到天气变化就两膝酸痛、双手僵硬，这种情形已经持续一年多，尤其是气候转变或过度劳动后更严重，有时连做家事都有困难，她以为这是「风湿」，在诊所初步抽血检查「类风湿因子」也呈阳性，因此转诊到医院风湿科。

国 泰医院风湿科主任陈（方方土）宏表示，风湿、类风湿因子、风湿性关节炎、类风湿关节炎，这些名词相当常见但又很容易混淆，对西医而言，「风湿」包括许多关 节痛及关节炎的疾病，当临床症状不易判定时，专科医师会以血清学、X光或其它影像检查，再加上临床经验来做判断及诊断。

以张太太来说，她认为自己得了「风湿性关节炎」，但经详细询问、身体检查发现膝关节活动时有摩擦声，双手手指末端关节有肿大及轻微压痛，再经血液及X光等检查后诊断为手部及膝「退化性关节炎」，并非「类风湿关节炎」或「风湿性关节炎」。

陈主任特别针对每个名词加以说明：

「风湿〖扩展阅读：风湿病的保健方法介绍〗」原本是中医用语，与西医的风湿症（rheumatism）意义相近，泛指关节或关节周围软组织，如滑膜、软骨、骨头、肌肉、肌腱、韧带等，因各种原因产生酸痛症状时的统称，若依西医的分类，包含多种不同疾病。

「类风湿因子〖扩展阅读：类风湿病中医治疗方法揭秘〗」是一种自体免疫抗体，包括类风湿关节炎、全身性红斑狼疮、干燥症及其它自体免疫疾病、肺结核、细菌性心内膜炎、梅毒等慢性感染性疾病、肿瘤及少部分老人，会有类风湿因子阳性的情形，但类风湿因子阳性并不等于类风湿关节炎。

「风湿性关节炎〖扩展阅读：风湿性关节炎 Rheumatoid Arthritis 〗」是指因链球菌感染引发风湿热，而出现关节炎的症状，通常为急性、游走不定，很少固定在同一关节，目前已很少看见这种疾病，但是名称却常遭误用。

「类风湿关节炎〖扩展阅读：什么是类风湿性关节炎？〗」是一种自体免疫导致的慢性关节发炎，常造成关节破坏变形，好发于中年女性，手部关节包括手腕、掌指及近端指间对称性发炎是特征之一，85％以上患者血中会出现IgM类风湿因子和Anti-CCP抗体，可用来早期诊断并评估类风湿关节炎的预后。

陈主任表示，一般人对于「风湿」的概念，容易有似是而非的模糊地带；当症状很像类风湿关节炎时，可先测类风湿因子或Anti-CCP抗体，若呈阳性类风湿关节炎诊断率极高；若抗体全部阴性，须追踪并考虑其它疾病的可能性。

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